“吴亭,禾城市一医院急诊外科副主任医师,肝肿瘤外科副主任医师...”
“一直从事于急诊外科,腹腔镜诊疗,以及肝胆外科,肝肿瘤外科相关临床工作...”
“主持荣获浙省自然科学科技进步奖一等奖...”
“入选浙省病例大赛复赛..”
“主持国家自然科学青年基金项目一项...”
“在顶级刊物《cell》发表三篇论文,《柳叶刀》发表一篇论文,在《肝移植》发表一篇论文...
“创新和改良了多项术式,入选了日间腹腔镜胆囊切除术全国专家共识编委...”
“浙省医学会外科学分会常务委员...”
“入选了世界卫生组织西太区临床医学实践指南一项(编写中)...”
“研发改良了革命性的第四代生物可吸收聚合物支架...”
“对腹腔镜诊疗技术有着独到的经验,对于急救医学有着全面的身手,熟练掌握ERCP、EST等内镜治疗技术,熟练掌握肝肿瘤切除术...”
“创办了吴氏医药公司,获得多项基金的投资...”
“靳氏医药集团第二大股东...”
“筹建了禾城市一医肝肿瘤外科,并创建了肝肿瘤实验室,完成了国际上第一款能够根治乙肝原发性肝癌的新药风木条达的先导化合物筛选...”
段院长读着吴亭的履历的时候,夏院长和龙教授显然也都知道了。
段院长看着两人这么沉得住气,轻笑了下:
“果然,你们其实当时也早就知道了。”
“那我也不卖关子了。按照我的想法,以吴主任的能力和水平,仅仅是来兼职任教一个院前急救课程,太浪费他的才华和影响力了。”
“本来我还担心吴主任在急救医学上的造诣,现在第一堂课也结束了。咱的同学们都是高度评价和热烈欢迎吴主任的后续课程。”
“按照吴主任的六边形能力,鉴于他副主任的职务,完全可以担任临床医学部,基础医学部,药学系,医学实验中心,任意一个系的副教授职务。”
“既然,吴主任准备投资和建设一座药学研发实验室,一座动物实验实验室,那么我建议聘请吴主任担任我们药学实验中心的名誉副主任,聘任禾城大学医学院副教授。之后,可以按照他的时间和意愿,参与相关的各种课程教学。”
听着段院长直接建议聘用吴亭担任医学实验中心的名誉副主任,加上禾城大学医学院的副教授。
龙教授和夏院长想了想,也觉得都是在情理之中。
“我同意段院长的想法,以吴主任的科研成果,临床能力。加上他为我们医学实验中心投资两座实验室的贡献,邀请他担任名誉副主任和聘任副教授实至名归。”
龙教授没有丝毫的犹豫。
夏院长同样表示附议。
“我也同意,那么就在这周五的院例会上,由龙教授提出来,上会讨论下,尽快的落实。”
“至于,关豹和段星平提出的实验中心接下来的计划和规划,也可以逐步的落实起来。”
“相关的临床一线的专家也可以邀请起来,今天浙省肿瘤医院的崔主任也会开课,之后可以关注下,若是反响不错,同样和他谈一個聘用合同。”
“在急救医学领域,崔主任还是非常资深和厉害的。”
两位院长,龙教授商议达成一致后,就等周五的院例会结束后,和吴主任发出邀请,讨论具体的签约合作细节。
正在他们准备散会的时候。
关豹给龙教授打了电话。
段星平同样给段院长打了电话。
出事了!
“段院长,刚才在医学实验中心第二教室,正在上课的傅老师,喝水的时候呛到了,猛烈的咳嗽了几声,突然整个人出现了急性腹痛,躺倒在地上,而且,她的下体流出了血水!”
“由于傅老师怀着孕,在极度的疼痛之下,加上下身出血,导致了失血性休克!”
“目前,关主任和我都已经赶到,妇产科的相关老师,已经开始了对傅老师的急救,开始心肺复苏,只是,现在情况不太明朗,也无法诊断出结果...”
听到傅老师出了情况,两位院长,龙教授都是急得不行!
傅老师的身份有些特殊,她是医学院的一位老师,现在已经有七个月身孕了。之前,情况一直很稳定,所以,院里面也是同意她继续上课。没想到,今天仅仅是因为喝水呛到咳嗽导致了失血性休克。
除了自身的孕妇属性,傅老师还是禾城市副市长的亲女儿啊!
事关重大,两位院长,龙教授都是往实验中心的教室赶去!
实验中心的教室之中。
傅老师由于七个月身孕,所以情况非常不好,常规体位的心肺复苏也不是太合适。
妇产科的荀医生,现在在进行一个诊断,由于出血,子宫又收缩,这种失血性的腹痛,一时之间也很难和平产,流产鉴别出来。
现在只能够在急救车赶过来之前,先进行心肺复苏。
只是,刚刚要开始急救,荀医生就发现了不对。
“不好,傅老师的心脏骤停了,需要进行人工通气...”
只是荀医生毕竟是妇产科医生,对于这种急救知识还是缺乏的。
关豹和段星平都在一旁,这个时候,段星平也不敢怠慢。
“立刻从校医院那边去将平车推过来,我们同步心肺复苏,同步的进行急救,争取在救护车到来之前,让傅老师稳定下来,要是情况过于危急,只能够去校医院急性急救手术..”
现在也只能够先完成心肺复苏,再诊断到底是什么原因导致的下身出血和休克。
这般的情况,也不敢直接搬运,所以还是要去校医院拿平车。
段主任毕竟是急诊科的主任,思路还是很清晰的。
关豹这个时候,也放下了两者的竞争,他对于学校更熟悉,人员也更熟悉。
“好,我现在联系校医,立刻赶过来,段主任,你看还需要哪些设备?”
“气管插管,建立人工气道的各种器械和药品...同步还需要静脉输液,复方乳酸钠林格液体...”
这个教室都是医学生,所以基本的素质还是有的,段主任点了一个最近的学生:
“你来帮我进行人工计数,心率监测...”
同学也是很担心傅老师,毕竟是朝夕相处的老师,立刻帮着计数。
关豹立马联系了校医院,人和设备都是飞速的在赶过来。
关豹突然想起来,今天还有浙省肿瘤医院的崔主任在隔壁上课,立马喊了一个学生,去喊崔主任过来,和段主任一起进行急救。
不一会,校医院的设备,器材,人员都是到位。为了能够应对各种突发情况,校医也是将一整个急救箱带了过来,里面各种器械,包含了喉镜、听诊器等各种物品。
崔主任也是赶了过来。
见到傅老师的情况,崔主任神色凝重,此刻段主任在急救,也顾不得崔主任的身份,直接从校医的手中拿过了器械,开始了气管内插管。
只是,在插管的时候遇到了不好的情况。傅老师的呼吸道有着大量的分泌物,而且由于怀孕,她的体位情况也不太好。
整个插管的工作难度很大,即便是段主任经验丰富,依旧不能够第一时间推开声门。
段主任整个脑门上都出了汗。
关豹看到很着急,这时候也顾不得是否得罪段主任,毕竟救人要紧,谁行谁上:
“崔主任,你有没有什么好办法?”
崔主任看着,也明白现在的情况,就是患者的呼吸道太多的分泌物,插管的难度太高。
他虽然有经验,但是毕竟岁数大了,手上的力量和灵活性还不如壮年的段主任。
加上他现在岁数大了,行事就更加的谨慎,考虑了一下,自己上去也不能更好了就直接选择了作壁上观。
“现在患者的情况不太好,一个是她的呼吸道分泌物太多,很难插管,另外,由于患者怀有身孕,下体有不明的出血也不敢去搬动她的体位,导致,她的头部,下巴,上半身不能搬动,越发的难控制气管,喉部的位置,声门的暴露不充分....”
崔主任也想不到更好的方式,只能够指望段主任多试几次。
只是,这种时候,拖得时间越久,对之后的恢复越不利。
正在崔主任不愿挑担子,不想晚节不保,段主任又无计可施的时候,跟着崔主任过来的廖蓉蓉,看着傅老师的情况,脑海里突然想到了那天吴亭的课程之中,专门讲到的心肺复苏的内容。
廖蓉蓉从外面围着紧张焦急等待和默默祈祷的学生群之中,走了进来。
“段主任,关主任,我有个想法,不知道行不行。”
“周一的时候,吴主任在讲到心肺复苏的时候讲到过一种应对傅老师这般情况的特殊技巧。”
“那就是,在声门暴露困难,分泌物多,患者体位又因为复杂性的情况不敢轻易调整的时候,可以尝试用可视喉镜进行气管插管!”
听到廖蓉蓉的方案一语点醒梦中人!
段主任看向了校医,校医急忙打开急救箱里面他还真的准备了喉镜,还有听诊器。
崔主任听着这个方案,也是眼前一亮,一旁夸赞道:
“这个方法很好。段主任,通过可视化喉镜插管,的确可以解决这些难点。”
有了把握,崔主任这才闻声而动,直接接过了校医的喉镜和听诊器。
崔主任毕竟是浙省顶级医院的急诊科大主任,基本功和见识还是优于段主任的。
有了吴亭的提点和巧妙思路,他便是操作了起来。
选择好导管之后,左手握着可视喉镜,经口腔正中位置插入,在可视喉镜的辅助下,充分的暴露了悬雍垂,会厌,在会厌下方放置镜片前段,略微上提后果然,将声门暴露出来。
崔主任也是有些惊喜,没想到这个方法这么好用。
“成了!”
听着崔主任的呼喊,身后的同学们也是一阵欢呼。
段主任和关主任也是一颗心稍稍落地,终于完成了最艰难的一步。
有了可视喉镜的视频影像观察,这一次推气管导管就轻松多了,很快,到达了声门裂,经声门到达合适的深度,退出喉镜。
“听诊器!”
在听诊器的辅助下,定位固定了导管,很快崔主任完成了人工气道的建立!
很快,傅老师的呼吸,血氧饱和度,心跳都是恢复。
众人又是一阵欢呼。
接下来就是进行一个诊断了。
妇产科的医生初步排除了是流产或者平产。
“崔主任,段主任,傅老师可能是腹腔内脏出血!”
听到这个两位主任也是想到了一个方案,在急救车没到,没有足够的设备和条件下,最方便的就是腹腔穿刺!
现在傅老师情况暂时稳定,于是在崔主任和段主任的安排下,暂时转到校医院,那边至少还有B超可以辅助判断。
校医院之中,段主任给傅老师进行了腹腔穿刺,因为患有身孕,采用了<22G规格的穿刺针。
之后,配合床旁B超,两位主任终于发现了傅老师的病情。
看到之后,两个主任都是沉默了,脸色难看。
而这个时候,两位院长,龙教授一起来到了校医院。
“傅老师,情况怎么样?”
段院长问到。
段主任看着堂哥,有些苦涩的回答:
“情况很不好,傅老师的肝包膜下,肝中央发生了破裂症状....出现了坏死灶和破裂口!”
崔主任一旁更为专业的总结道:
“临床上非常罕见的围产期自发性肝破裂!”
“这是一种产科临床上罕见的急腹症,该病多发于妊娠中晚期,据文献报道,其发生率约为1/25000,但死亡率非常高!”
“按照当时的学生描述,傅老师的突然猛烈咳嗽是诱因,傅老师本身的妊娠期血压波动就不太好,肝脏膈面面积大、张力高,最易遭受损伤。”
“在猛烈咳嗽下,导致了自发性破裂,导致急性腹痛,腹腔内大出血!”
崔主任的见识还是很广的,很快找到了病因。只是,找到病因之后,他却犯难了。
“目前,对于围产期自发性肝破裂,需要紧急止血,主要治疗方式是开腹手术和介入栓塞止血。”
“开腹手术的存活率最高,是首选的治疗方式,只是按照目前的B超初步诊断,肝破裂的裂口深度明显超过了2cm,单纯褥式缝合修补术式已经于事无补了。”
“现在没有开腹,孕妇也不方便进行CT检查,所以无法确定具体的程度。或者需要明胶海绵填塞后肝创缘褥式缝合术式。”
“但也有可能情况更糟,要是傅老师的肝脏出广泛性星芒状裂伤或肝实质内严重裂伤,血肿累及患者一侧肝叶组织或半侧肝脏时,只能进行清创性肝切除术式进行治疗!”
听着崔主任的详细分析,段主任自愧不如。
关主任和两位院长,龙教授同样佩服不已。
段院长急忙问道:“那崔主任,能不能立刻进行手术?段主任配合你。”
段主任也是看着崔主任,要是崔主任需要,他肯定会配合。
崔主任都这把岁数了,哪里是逞强的人。
自己不过是过来做个兼职讲课,他才不会将自己置于风险之下,而且,目前傅老师的情况,九死一生。
他思考的很多,在这个校医院简陋的设备,条件下,而且,没有一个好的手术团队配合,失败的概率很高的。
而且,患者又是孕妇,自己的精力也不比从前,要是失血过多,手术时间再很久的话,很容易的导致多脏器功能衰竭而死亡。
就算能够抢救,这种客观主观因素,加上患者的体质。
崔主任盘算了一下,出血量,抗休克治疗,手术时间,其他可能的合并伤,动脉收缩压,脉搏等均可能是傅老师肝破裂预后的影响因素。
他这辈子经历的够多了,始终屹立不倒,就是他为人谨慎,首先保住自己的,确保成功率高的,他才会出手。
显然,目前的傅老师,不符合他一贯的行为准则。
就好像,今天在课堂上他给同学们讲的肝破裂的案例。将患者送往治疗条件,医生团队更好的上级医院才是上策!
崔主任果断的拒绝了主持抢救手术的方案。
“情况太差了,而且,这里的手术条件,手术团队都不理想,光是我一个人也不行,还需要肝胆外科的资深专家。我建议等救护车过来,立马送往市一院急诊科,进行抢救!”
崔主任也意识到自己的话过于冷酷和武断,补充了一个更加不可能的方案。
“还有一种理论的可能,那就是立刻联系精通肝破裂出血急救,肝脏部分切除术的急诊医生和肝胆外科医生过来,联合手术,或许还能够在这么差的条件下完成急救。”
只是在禾城,崔主任想不到哪里能够这么块的请到专家。
至于省内的,从杭城赶过来,根本来不及!
听到崔主任拒绝手术,两位院长,关主任,段主任都是有些没有想到。
那么只能够等救护车赶到了,只是,救护车过来,再送到市一医急诊科,时间上会浪费很多的。
段主任想到了吴亭,独自走到一边,立马给他打电话。
关豹也想到另一个人,那就是同为浙省肿瘤医院那边调过来市一院的张珩主任!
关豹走到了另一边,立马联系了张珩!
打完电话之后,吴主任平静的告知众人,他已经联系了市一医的吴主任,他正好在赶来的急救车上,吴主任最擅长肝破裂大出血止血!
关豹同样告诉了他的成果,他联系了张主任,张主任是肝胆外科的好手!
同样在赶过来了。