由于今天只是先进行方案的会诊,所以吴亭也没有将颜夕,凌玲,金燕三大博士团队带过来。
只是,司机程枫跑了一趟,为了方便两人,金燕也是将自己的宝马借给了程枫。
相对于其他两位刚刚走上岗位的年轻博士,金燕的家底就比较丰厚了,本身家里也是做生意的,父母给的,加上自己赚的,现在的资产是A8.3!
所以,她有着三辆车子,就将这辆宝马暂时借给了程枫,主要接送吴亭专用。
至于,程枫现在的身价嘛:A4.8,这还是省吃俭用的。
吴亭和金燕,颜夕这些小富婆没法比,但是比程枫还是强不少的,加上之前的人才引进的奖励,最近阶段的各种手术,飞刀,也是赚的盆满钵满。
吴亭的资产也有着:A6.7,目前有着小富婆,又有着御用司机程枫,所以吴亭也没有打算买车。
程枫将吴亭送到了心外科大楼,便是先去办理酒店入住了。
吴亭来到了心外科办公室,见到了沈思源。
沈主任还在进行会诊前的准备,毕竟是这么重要的高规格手术方案的讨论,她的好胜心还是很强的。
本来她在免疫学领域就是浙省顶级的,在心外科领域也是进行了多次的成熟手术,现在换到了乙肝原发性肝癌的治疗,倒也不是完全没有方向。
沈思源有一些零星的思路,对于如何去调控患者的免疫功能,还在设计方案思路。
见到吴亭过来,也不废话,将伏主任,沈小飞那边的各种资料,患者的肝生化检查,以及影像学资料都是给了吴亭。
“吴亭,你有什么需要了解的可以先和黄医生交流。我现在还在进行术前的方案构思。”
沈思源现在还没有一个让她自己满意的系统方案,所以,也不准备和吴亭进行交流,还是等自己有了一个初步的完整方案,再和这個学生交流下思路。
吴亭对于老师的忙碌也是习惯了,一直以来,自己就处于被放养状态。
黄典陪着吴亭,将各种资料提交给他。
“吴医生,那你跟我去那边,先了解下患者的情况。”
“这一次的患者背景和身份比较特殊,所以,这台手术除了我们诊疗团队,是不允许对外声张的。”
黄典也是和吴亭提前说了一下。
“这一次的手术团队阵容是非常强大的,除了我们院肝胆外科,肝肿瘤外科之外,还会邀请魔都震旦大学附属肿瘤医院的陈院长进行远程会诊。”
“只是,具体时间还需要等那边确认好,等陈院长那边完成准备好,我们就要去肝肿瘤外科那边进行会诊了。”
“具体的会诊时间应该也快了,你先了解下患者的病情。”
黄典是沈思源手下的头号牛马,所以这台手术也是带上了他,之后做一些辅助工作。
黄典是属于沾了沈主任的光,但是吴亭可是因为自身的完美三联法辅助技术,而被邀请进团队的,地位和作用完全是不同的。
所以,黄典对于吴亭还是非常配合和羡慕的。
他也是期待,一会吴亭在会诊上的表现,他的这个所谓的完美三联法辅助技术,到底能够有多大的作用。
黄典当然不认为吴亭除了这个辅助技术,在免疫调控方面能够有所帮助。
吴亭仔细的看了起来。
按照伏主任,和沈主任那边的诊断和初步方案,是对患者进行一个肺部分切除术。
吴亭仔细的看了李艾的影像学资料,又看了看两位主任的诊断,总体来说,患者的肝功能还只是轻度的损伤,存在肝硬化,不过肝储备功能还属于正常范围。
肿瘤本身也是比较小的,只是,位置不太好,位于边缘较远的肝实质内,病灶有着三个,不过万幸病变范围没有超过半肝范围,也没有累及肝门。
这也是这一次伏主任和沈主任邀请自己的原因。
他们希望自己通过超声,吲哚箐绿,以及三维影像导航技术,精准的定位病灶,辅助手术的精准切除,尽可能的减少损伤,保证患者的预后。
按照目前的手术方案,是对患者的的肝左三叶进行切除术。
吴亭按照两位主任的切除方案进行一番推演,首先确定了完美三联法辅助技术,是可以顺利的开展的。
之后,就是全新的乙肝肝硬化免疫负调控疗法(黑)的首次登场了!
这个免疫疗法的核心原理,就是通过单免疫球蛋白,对患者的免疫系统,免疫功能进行调整。
吴亭需要将整个调控的原理,和对应免疫调控分子的信号通路设计出来,用这个原理方案,来说服到时候的各位专家大佬。
不然,空口无凭,连发表意见的资格都没有。
吴亭跟黄典要了一张废纸开始设计了起来。
这个免疫调控方案,最主要的就是通过:调整TLRs下调、NK与Th1活化下降以及Treg增强...
这里面,最核心的就是单免疫球蛋白-白介素1受体蛋白对于NK细胞、Th1细胞和TLRs信号通路产生影响进而发挥其免疫抑制效应...
吴亭开始设计和绘制这些细胞和信号通路与于CHB中的具体原理图画...
而推导之后,吴亭也是将最终的那个表达式给提炼了出来:
整个免疫调节机制:
通过SIGIRR的治疗,会负反馈性导致TLR4活化,促进NK细胞表面NKG2A和IL-6及TNF-α等促炎细胞因子水平升高,导致IFN-γ、IL-10及IL-18等抗炎细胞因子下降,最终引发免疫抑制...
从而调控手术之后,抑制患者体内的乙肝病毒的复制,促进患者的预后,达到手术之后,彻底根治肝硬化合并前中期的乙肝原发性肝癌。
在吴亭进行写写画画的时候,黄典有些百无聊赖,随意的看了看,只是这么晦涩艰深的原理和原理机制,他哪里懂。
黄典只是看懂几个免疫学相关的指标,心道,这应该就是吴医生最近跟着沈主任学习的免疫调控方面的知识。
对于吴亭也是有些佩服,明明这一次是邀请他来进行完美三联法辅助的,他倒还能够沉下心,琢磨一些免疫调控方面的内容。
只是,按照吴亭这种初学者,又能够提供多大的价值呢?
不过,黄典也没有点破,这种大会诊,像他和吴亭本来就是站着听听大佬们的讨论的,也不会真的在会诊上提出什么意见,也没有资格说话。
吴亭这般的写写画画,也不是为了真的参与会诊,估计也是为了之后给沈主任一个好印象。
懂不懂,会不会是一回事情,但是有这个态度是另一回事情。
黄典准备将吴亭的这个学习习惯记下来,之后自己也可以学习学习。会诊的表现不是关键,给直系导师留下好印象才是重要的。
黄典探着头,又看了看吴亭的设计手稿,虽然他不懂这么前沿的理论,也不明白吴亭画的是什么,但是这个图像画的还是很像回事情的,有点像那种教科书上的插图。
因为是手稿原理,吴亭也没有在原理图边上标注完整的英文名词,简单写了一些缩写,准备一会在会诊前和老师讨论一下。
另一头,主任办公室里面,沈主任还在思考和绘制。
毕竟,心脏领域的,心肌病,心脏移植等手术,对于免疫功能的调节是属于一种正调节,所以她是非常有经验的。
但是,乙肝病毒的发病机制很特殊,按照她的理解和推论应该是一种负调节。
对于正调节,现在的免疫学领域研究的人,和相关的课题还是很多的,沈思源也是其中的一个一流专家,对于运用到临床上,她也是驾轻就熟。只是,负调节,她就有些抓瞎了。
尤其是,要和乙肝病毒的发病机制结合,需要有一个完整的理论框架和核心机制的推导。
沈主任曾经跟着自己的导师,学习过一两个可能产生负调节的机制,但是,还是不够系统和完善。
看看时间,也快要进行会诊了。
沈思源想起来,自己的宝贝徒弟吴亭,似乎对于免疫学方面有所造诣,能够让靳教授佩服和欣赏,应该还是有点干货的。
沈思源准备找吴亭交流交流。
沈思源走出办公室之后,就找到吴亭。
而吴亭也恰好想要跟沈思源交流交流,为了能够给自己的导师留下一点参与感,吴亭还很有技巧的保留了一些推导关键点。
而这些关键点,正好是自己的导师研究的内容,这样子,交流之中,自己可以恍然大悟的巧妙融合进去,这样子,就显得这是在自己的导师的英明指导下,完成的方案雏形。
之后,这个硕士论文课题是需要大量的资金支持的,所以,吴亭还要靠老师帮自己去申请课题经费呢。
毕竟,紫金港大学医学院的研究生课题,是可以获得学院的资金支持的,这笔钱不拿白不拿。
所以,有必要让沈老师深度参与,这样子才能够更加积极的为课题去争取更多的支持。
“老师,我看了患者的情况,结合最近研究的免疫学理论,前几天又和靳教授进行了一番交流讨论后,在乙肝原发性肝癌的根治疗法上,我有了一些思路,和治疗框架...”
吴亭侃侃而谈了起来。
沈思源看着吴亭胸有成竹,也是有些好笑,这个臭小子倒是好大的口气。
自己都不敢说治疗框架,更不敢妄语根治疗法。
沈思源倒也想检验检验吴亭这段时间,对于免疫调节的理解和他的看法。
沈主任准备看完吴亭的思路,再将自己的想法阐述出来。
沈思源拿过了吴亭手中的草图,准备看起来。
因为吴亭的有意留手和设计,又缺少详细的标注,第一时间,沈思源也没有完全的领会这些图纸的奥妙,但是这几张原理图,倒是有很强的视觉冲击力,以沈思源的记忆力,一眼就本能的记了下来。
沈思源刚要听吴亭的具体解释和分析,手机就震了起来。
一看是伏主任打来的电话。
“沈主任,震旦大学附属肿瘤医的陈院长那边已经安排出了时间,已经在测试信号了。马上就能够开展会诊。你和吴医生,快点过来会议室。”
沈思源对于陈院长也是很尊敬和佩服的,能够和他进行手术讨论也是难得的机会。
而且,在免疫调节上,陈院长也是有着深入的研究,尤其是和乙肝原发性肝癌的结合,陈院长的功力,可不是自己和吴亭,这种临时自学的三脚猫可比。
马上就能够听到陈院长的成体系的思路,沈思源也没有了继续和吴亭内部的粗浅讨论。
“吴亭,时间来不及了。我们现在先去会诊。”
沈思源将吴亭的手稿折了下藏到了自己的口袋里,毕竟,这种内部的粗浅交流,是拿不出手的,在陈院长面前,有些丢人。
吴亭倒也不着急,也正好看看这个所谓的华国顶级的肿瘤医院的陈院长,对于乙肝原发性肝癌的中早期,有怎样的诊疗思路。
沈思源,吴亭,黄典,三人很快来到了肝肿瘤外科的会议室,沈小飞带着曹东阁,伏主任带着刘星野,可谓精英尽出。