看着护士长萧喜喜进来向秦主任求援紫金港团队觉得理所当然,但是还单独加上了吴亭,就让他们有些不理解了。
一个连ERCP模拟训练器都不敢挑战的小怂货,他懂什么是肝囊肿型包虫病么?
训练营的助教有些不满萧喜喜的无视,一旁加了一句:
“对于肝囊肿型包虫病,我们紫金港的肝胆外科可是浙省第一的。王博士也是跟着我们沈主任做过几台的。”
“王博士,你会?”
秦东来这个时候,也顾不上门户之见,患者的病情要紧。
要是真的确诊是肝囊肿型包虫病,是很危险的。要是囊肿包虫破裂,会引发过敏,反应轻点的只是皮肤出现红斑,瘙痒,荨麻疹,恶心,胸闷等现象。
但是要是严重的,发生了过敏性休克,也是包虫破裂患者早期死亡的主要原因。
当然,手术过程中,要是倒是囊液外溢,错误穿刺包虫囊肿致囊液漏入肝组织,都是要命的。
所以,秦东来心理压力是很大的,这些天,霍主任出去出差了。姜主任也是去帝都进修,只剩下自己独挑大梁,他还真的有些担心。
听到紫金港的医生进行过肝囊肿型包虫病的手术切除,有些期待的看向王博士。
王南锦稍稍有些迟疑,虽然他是参加过几台包虫病患者的肝脏囊肿手术,但是都是和沈晓飞主任一起,自己单独开展还是没有过的。
“那個,秦主任,我只能说我尽力。要是寻常的肝囊肿手术,只要是不涉及复杂的胆总管的手术,我还能够独立主刀应对。但是要是肝囊肿型包虫病,我还没有单独主刀过,但是要说有经验我还是有的。”
王南锦这个年纪,事实上已经很优秀了。
只是,肝囊型包虫病的手术,风险和难度太高了。
“这样子,吴亭,王博士,你们先跟我一起去进行会诊,我将肝胆外科的蔡琪主任也叫过来。”
“毕竟,现在也只是怀疑是包虫病引起的,要是只是寻常的肝囊肿手术,那我们联合手术,肯定是没问题的。”
秦东来拉着王博士,吴亭就走。
对于吴亭,秦东来当然不是想让他来进行肝脏肿瘤切除,一个是带着吴亭,会让他更安心,另外一个,也是想要让吴亭多多经历各种突发情况。
当然,要是接下来诊断下来,不是包虫病引发的常规肝脏肿瘤切除术,吴亭的完美三联辅助腹腔镜技术就可以发力了。
要是真的是包虫病引发,那么只能指望王博士和蔡主任了。两个人要是还不够,那么就第一时间转送紫金港大学附属第一医院。
不一会,几人就来到了抢救室。
患者目前状况不是很好,肝脏囊肿,水肿而变得薄弱,上腹部疼痛剧烈,而且很快遍及全腹,胃,十二指肠...
宋奇见到了秦东来,吴亭,以及紫金港来的专家王南锦,也会不敢怠慢,立刻介绍起来。
“已经给患者进行了积极的对症治疗,抗感染,镇痛,也开始了生命体征的监测...“
“秦主任,王博士,吴亭,这是患者刚刚出来的CT、MRI的片子,你们看...”
秦东来这方相对薄弱,所以将片子优先递给了紫金港大学附属第一医院肝胆外科的王博士,毕竟,王博士是有几台临床经验的。
王南锦也只能够硬着头皮接下来,脑袋中也是开始快速的转动起来回忆起肝囊肿型包虫病的相关信息。
要说王南锦了解肯定是了解的,只是有没有到精通的阶段,参与手术和诊断鉴定还是不一样的。
之前都是沈主任拿着片子,将分析的结果告知他们,但是,这一次,想要直接自己单独诊断,王南锦还是有些压力山大。
但是,王南锦也是有着他的骄傲,这种时候,反而是激发了他的潜力,结合自己有数的临床经验,他开始反推。
倒还真的让他有模有样的得到了一些思路:
“秦主任,肝囊性病变在临床上还是很常见的,普通人群的发病率高达20%,其中囊型包虫病则是由细粒棘球绦虫所致的感染性病变,多发于肝脏,基本病变为肝囊性占位...”
“通几张片子,我们还是能够看到存在着囊液,也有着囊壁,你们看这里,还是能够清晰的看到存在囊壁结节...”
“而且,通过这些片子,我初步数了下,至少存在17个病灶..的确存在复杂囊性病变...”
“所以,我认为患者就是肝囊肿型包虫病,只是目前还不清楚,囊肿包虫是否破裂。”
“要是包虫破裂,那是相当凶险的,破入血管,就会击穿循环系统。要是破入胸内,则会刺激整个隔胸膜。要是破入胆道那就会穿破肝管,总之,情况非常凶险!”
“要是单纯的肝囊肿型包虫病,我还是可以尝试进行切除手术,也是有一些经验。要是出现了包虫破裂,那情况太复杂了,以我目前的经验和应对,我还不敢独立主刀。”
听着王博士的分析,宋奇,秦东来都是脸色难看。
“那能不能通过片子确定是否出现破裂?”
王南锦摇了摇头:“我毕竟不是放射科的专科医生,还达不到这个程度。我只能够术中去探查,到那时一旦手术,确认没有破裂还能继续,要是破裂了,出现一些极端情况,那就回天乏术了。”
正在王博士有些举棋不定的时候,超声科主任,放射科主任,都是赶了过来。
蔡琪则是在准备安排手术室,等安排好,立马过来。
只是,几个人看完之后,一时也不能做主,没有一个人出来一锤定音。
怎么办?
“目前最重要的就是确定患者的具体情况,是肝囊肿包虫病,有没有包虫破裂,只有确定了才能够实施手术。”
放射科主任看向秦东来。
毕竟,在场还是要急诊科的首诊科室来下结论。
秦东来一时间有些慌,看向了不声不响的吴亭,而此刻,两张影像资料也是到了吴亭手上。
有着梁昂教授身上的肝囊性病变的影像学鉴别技术(紫),吴亭也是认真看了起来。
华西医院因为地理位置原因,对于包虫病的治疗是走在华国前列的,而梁昂更是其中的佼佼者。
吴亭仔细的分辨了起来,不对,这个应该不是包虫病引起的。
吴亭突然灵光一现,想到了一种和肝囊性包虫病在影像学均表现为复杂囊型病变的疾病。
“秦主任,我怀疑患者可能不是肝囊性包虫病,能不能再增加一组CT增强扫描。”
“我需要重点观察下,囊液密度和信号是否均匀,囊壁有无钙化,壁结节有无强化及扩散,有无分隔!”
听着吴亭的清晰的步骤和目的性极强的检查项目。
秦东来立刻安排,太熟悉吴亭的习惯了,这种时候就说明他心里有数了。
王南锦这时候才注意到,吴亭出声之后,整个会诊团队都是立马从群龙无首,变成了吴亭发号施令,众人井然有序,尤其是明明应该是话事人的秦东来,有种得到大主任指令的顺从和安心。
王南锦皱了皱眉头,想不明白吴亭的意思,只是,他作为外人,也不好评价,在一旁静静的等待。
他也想知道,这个得到沈主任极力赞扬的年轻人,究竟有何不同。
很快,结果出来了。
吴亭拿过来一看,直接将众人叫过来,围拢一起。
“王博士,一起过来。”
吴亭招呼了一声王南锦,毕竟他可不会肝脏肿瘤切除术,之后,也只能够完成诊断,手术的辅助,主刀还是要靠秦东来,王南锦,或者蔡琪。
虽然,他还不清楚王南锦的水平,但是毕竟是沈小飞选拔出来的第一位专家交流周的组长和代表,可是代表了紫金港大学附属第一医院,肝胆外科的脸面的。
“王博士,患者的情况比较特殊,手术难度很高,还要请你出手相助的。”
吴亭给王南锦戴了一顶高帽,王南锦立马围了过来,认真听了起来。
“根据这个增强结果,可以明显看到患者的囊液很均匀,囊壁多有强化,还有壁结节,而且分隔有明显强化...如果是包虫病的话,不可能存在壁结节,囊壁应该是钙化的,同时,囊液大概率是不均匀的...最关键的是,这个病灶形态是分叶状,不规则形状的!”
听着吴亭抽丝剥茧的分析,本就是懂个七七八八的王南锦,也是豁然开朗。
“害,是我疏忽了,吴医生,我明白你的意思了。”
王南锦也是发现了真相,他本来基本功就很扎实,只是缺少了独立的这种疑难杂症的诊断,但是他是经历过多台手术环节的。
经过吴亭的提点,也是将一点点的亲身经历,串联成了体系,一个呼之欲出的答案浮现脑海!
“吴医生,如果是包虫病引发的病灶形体肯定是圆形或者类圆形位置,不可能存在这种分叶状,或者不规则。”
“而且,因为包虫的囊泡,里面存在着虫体,就像是鸡蛋的蛋清和蛋黄,怎么可能是均匀的。”
“所以这个患者的真正病因就是和包虫病引发的囊肿很类似的复杂囊性病变...“
“它是极为罕见的肝粘液性囊性肿瘤!”
“这种肿瘤虽然更少见,但是我们紫金港大学的肝胆外科是有诊疗经验的,莪恰好也经历过,虽然更少见,但是手术难度却降低了,毕竟没有包虫破裂的不可预知性的风险。”
“秦主任,吴医生,马上联系蔡主任,我们可以开展手术!”
“不愧是王博士!”
吴亭也是没想到,这个王博士这般博闻强识,临床经验如此丰富。
听到吴亭的表扬,王博士也是说不出的高兴和骄傲,以及被同样级别天才认可的成就感。
“这也是多亏了吴医生的提点!佩服!”
看着这两个年轻人互相的思想碰撞,吴亭的完美引导下,王博士也是证明了自己的紫金港的实力。
一群资深医生完全成为了背景板,看客。甚至,有些羡慕佩服这两个年轻人的风采。
吴亭,王南锦,这一代年轻人要开始抢班夺权了!
秦东来心中一番赞叹:
强强联手,这才是真正的专家交流周!