黑疸(阿狄森氏病二)
[病案]朱某,男,49岁。患者自1977年起出现皮肤粘膜色素增深、体瘦乏力等症状,于1978年10月20日住院治疗,初步拟诊阿狄森氏病。住院期间及出院后一直应用强的松及温补肾阳类中药治疗,依然肤黑如故,肢体倦怠,至1982年5月6日因病情加重再次入院。检查:17酮类固醇毫克/24小时,17羟皮质类固醇6.3毫克/24小时。皮质醇测定：上午8时2.4毫克%,下午5时毫克%。肾上腺皮质储备机能试验结果示有皮质功能低下。诊断为慢性肾上腺皮质机能减退症。因疗效不着,遂求中医诊治。证见患者神疲乏力,昏倦欲睡,全身黧黑,颜面及唇、舌粘膜晦黯尤甚,畏寒肢冷,头昏且痛,纳减,腹坠便溏,腰酸阳痿,尿清,脉细涩无力,舌紫黯、苔薄白。
[治则]温肾补脾,和血化瘀。
[方药]熟地18克,山药20克,甘草30克,党参10克,附片10克,肉桂6克,菟丝子10克,枸杞子10克,鹿角胶10克,丹参10克。复诊守原方,或减党参加生硒参6克,或去鹿角胶加巴戟天9克,服至一个月,身倦乏力减轻,黧黑之色渐退。继续服药二个月,仅见面颊尚留苍褐隐痕,胃纳增旺,阳事正常,恢复全日工作。1982年12月28日在门诊复查,17酮类固醇9.6毫克/24小时。
[评析]阿独森氏病是一种由于双侧肾上腺皮质严重受损引发的病变，这种病变会导致患者体内的生理机能逐渐减弱，从而影响患者的生活质量。在病例症状中，我们可以观察到脾肾两脏的损伤，以及由此引发的阳气不足、气血运行受阻、瘀血和浊气外泄等问题。这些问题导致了血液循环不畅，进一步加重了患者的病情。