尿崩症
[病案]徐某,女性,40岁。自述半年前开始出现口渴引饮、尿频量多的症状,严重影响日常生活。经医院检查,确诊为尿崩症,医生建议采用双氢克尿塞、脑垂体后叶素及中药治疗,但治疗效果不佳。
患者刻下症状为口燥咽干,口渴严重,每日饮水量高达约毫升,尿频量多,每日夜尿量达到7500毫升,白天尿量难以统计。此外,患者体形略胖,面色晄白,缺乏光泽,乏力倦怠,心烦意乱。下肢出现浮肿现象,大便干燥,舌质呈现淡胖且黯淡,舌苔白腻,脉象细小而数。
实验室检查结果显示,尿比重为,尿糖水平为(-),意味着患者并未出现糖尿病。
[治则]益气养阴,生津止渴。
[方药]党参15克,白术15克,沙参30克,玉竹30克,麦冬20克,五加皮20克,威灵仙30克,乌梅6克,柏子仁30克,甘草30克,患者在服用5剂药后,饮水和尿量明显减少,尿比重稳定在,头晕心悸等症状也略有改善。
为了更好地调整药方,原方中甘草的剂量从30克减少到15克,同时加入茯苓15克和炒枣仁20克。此外,甘草流浸膏被暂停使用。患者在连续服用15剂后,口渴症状明显缓解,夜间尿量减少至1000毫升以下。继续服用上方20剂后,患者的症状得到进一步缓解,尿比重保持稳定在。