[方药]生黄芪25克,知母10克,柴胡10克,升麻3克,桔梗10克,当归10克,川芎10克,丹参15克,旋复花10克,葶苈子10克,生薏仁25克,海浮石15克。服中药期间仍继续应用超声雾化吸入。6剂后,症情明显好转,饮食增加,气短减轻。因痰量同前,乃于方中加杏仁12克,停用超声雾化吸入。续服30剂后,饮食增加,行路及上楼亦不觉气短,并从7月14日开始慢跑锻炼,以后逐步增加运动量。肺功能检查:第一秒时间肺活量由治疗前89.5%恢复到100%,氧分压由(69.4毫米汞柱)升至(80.2毫米汞柱),肺内分流由12.4%降至%,生理死腔由44.2%降至%。于1978年7月27日带方出院。处方：生黄芪25克,党参15克,知母10克,桔梗10克,柴胡10克,升麻3克,旋复花10克,黛蛤散15克(布包),冬瓜子30克,紫苑10克,杏仁10克,白前10克。随访一年,病情稳定。
[评析]肺泡蛋白沉着症是一种罕见的疾病，症状类似于中医所说的大气下陷症。张锡纯在《医学衷中参西录》中对大气下陷症有详细的论述，他认为大气就是《内经》中的宗气，“之所以单独命名为大气，实在是因为它能够支撑全身，成为各种气的纲领，包括肺外负责呼吸的枢机，……这种气一旦虚弱，就会感觉呼吸困难，同时身体感到酸楚困倦，精神萎靡不振，脑力和思维能力也会显着下降”。本病例的主要表现是典型的大气下陷，但由于胸中大气虚弱，导致津液无法正常分布，血液循环受阻，因此还伴有痰浊和血瘀的并发症。如果在治疗时只关注痰浊和血瘀的表象，而忽略了大气下陷的根本原因，那么患者的痛苦将难以消除。因此，我们采用了张锡纯的升陷汤作为主要方剂，旨在提升下陷的大气，并加入当归、川芎、丹参来疏通血脉；旋覆花、葶苈子用来降低肺气并肃肺；生薏苡仁、海浮石则用于健脾化痰，弥补了原方的不足。通过准确的辨证论治和精确的用药，取得了快速的疗效。